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    从赤脚医生到健康中国

    发表时间:2019-09-23 信息来源:www.design-factory.cn 浏览次数:562

     

    1896年10月17日,一家英文报纸《字林西报》发表了一篇名为《中国实情》的文章。文章说,“王中国东方生病的丈夫也,它的麻木不长。”

    鸦片战争结束后,中国已经睡了一百年。国民们“逐渐放松心情,他们的气质更柔软,骨骼更柔软,力量也在减弱。”他们是弱者,精神上软弱,心理上受到羞辱。他们被嘲笑为“东亚的病人”。

    新中国成立后,中国人民转为主人,“病人”帽子的拆除既是国家的期望,也是现实。那时,全国人口超过5.4亿,平均预期寿命只有35岁左右。卫生机构和卫生设施很少。天花,鼠疫,血吸虫病和传染病等地方性疾病严重威胁着人民,特别是农民的健康。

    “医疗保健的重点应该放在农村!” “培养了大量有能力进入农村的医生,他们将为农民服务。” 1965年6月26日,毛泽东准时到了。卫生部部长钱新忠说。

    这一演讲是中国新医疗保健史上着名的“6-26指示”。核心是将医疗和保健的重点放在农村。

    医务人员积极响应,迅速组织医疗队前往农村,林区和牧区接受治疗。每次巡回医疗队到来时,都必须举办培训班,培训大量半农业和半医疗的赤脚医生。

    上海川沙县江镇公社培训班开始时间较早。公社从21个生产大队中选出28人参加培训。 1965年12月,21岁的王桂珍走进了培训班的大门。

    王桂珍是1975年电影《0X9A8B》中春苗中田的原型。她从未上过高中,也不懂简单的化学符号。面对这些文化程度不高的学生,教师将书中的知识与病人的症状结合起来,理论联系实际,进行案例教学。例如,旅里气管炎患者较多。老师给病人戴上听诊器教学生听诊。这种声音叫湿罗音。这种声音叫干罗音。学生可以理解和记住它。

    经过培训,学员初步掌握了一些常见病和传染病的基本知识。他们可以治疗常见疾病并将婴儿交给母亲。1966年3月,王桂珍等28名学生毕业。他们回到生产大队工作,同时去看医生。

    一开始,人们也有疑虑。要成为一名医生,我必须学习几年。这个黄发女孩只能看医生4个月吗?有一个牙痛的病人,王桂珍想给他针灸,先给自己打领带,病人不怕。 “我给了他针。他说这很好,很痛。病人的宣传比我们自己的宣传更有力。”

    “银针,少量草药”,两英尺厚的泥,在野外看医生,这是一位赤脚医生的典型肖像。为了降低医疗费用,赤脚医生一般采用中医和针灸技术。王贵珍,他们在村子边缘的一块坡地上种了100多种中草药。该村还建有专门的药房。

    后来,上海《春苗》报道了王贵珍的业务。在毛泽东看到它之后,他给了七个字:“赤脚医生很好。”从那时起,全国赤脚医生逐渐发展到超过100万人。

    赤脚医生制度,是基于当时仍然落后的社会条件和农村实际做出的选择:通过一支广覆盖的医疗卫生队伍,医治处理农村的常见病、多发病,满足广大农民的初级医护需要。

    十一届三中全会后,经济体制改革从农村起步。旧有的农村合作医疗失去集体经济支撑,赤脚医生逐渐淡出舞台。1985年,卫生部决定停止使用赤脚医生的名称,规定所有农村卫生人员凡经过考试、考核已经达到医生水平的,成为乡村医生。

    随着人民生活水平不断提高,对健康和医疗保障的需求日益增加,医疗资源和经费出现严重短缺局面。中国医疗卫生事业亟须突围,走出一条新的全民健康之路,让人民群众看得上病、看得好病。

    2003年,我国开始试点新型农村合作医疗制度。这一政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,让农民拥有了基本的医疗保障。再加上城镇居民医保和职工医保,我国初步建立起覆盖全民的医疗保障体系。

    没有全民健康,就没有全面小康。党的十八大以来,党中央对健康中国的勾勒和谋划,首要关注的是人民的健康。在这一大背景下,新型农村合作医疗制度逐步升级。为了不让农民“因病致贫、因病返贫”,各级财政提高了对新农合的人均补助标准。

    2014年,家住河南农村的王兴梅患上了一种疑难病。用尽家里的积蓄,前前后后花了30多万元,到2014年11月,王兴梅报销的医药费已超过新农合20万元的封顶线,这让她一度产生放弃治疗的想法。

    2015年1月1日,河南省全面实施城乡居民大病保险。像王兴梅这样的大病患者,医药费在基本医保报销后,自付部分超过了元,就可以二次报销,最高30万元。王兴梅能够继续治病了。

    2015年8月,国务院《文汇报》印发,要求在2016年实现大病保险全覆盖,让更多大病患者减轻负担。2016年12月印发并实施的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》提出,到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,实现人人享有基本医疗卫生服务。

    完善医保制度的同时,以基层为重点,医疗卫生资源不断下沉到农村和城市社区。老百姓看病“挂号起五更,排队一条龙”“等待两小时,看病两分钟”“千金难买一床位”等困难逐步缓解。

    云阳是重庆市一个远郊县。现在,县人民医院药房里,药剂师轻轻一点鼠标,系统便可以自动调配药品,一条机械臂把药品放入设定好的药品槽,通过轨道传输系统传递到药剂师手边。“过去是人排长队等发药,现在是药排着队等人。”患者钱斌这样形容变化。

    在这家县级医院,化学检验、免疫检验、临床血液检验全部实现全自动流水线作业,抽血更少,检测更准,速度更快。引入数字化血管造影机,新开展微创介入治疗,大幅减少手术时间,减轻患者病痛。看病挂号缴费用手机即可完成,预约挂号精确到分钟。“今年每天接诊病人近2000人,比去年同期增加近一倍,好多以前到大城市看病的人都回来了。”院长张建才说。

    在国家持续投入下,各地县级医院医疗水平不断提升,就医环境明显改善。2018年全国84%的县级医院达到二级医院水平,全国县域内就诊率达到85%。

    实践证明,无论社会发展到什么程度,都要毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,不能走全盘市场化、商业化的路子。从“提高人民健康水平”写入十八大报告,十八届五中全会提出“推进健康中国建设”,到十九大报告对“实施健康中国战略”作出全面部署,以习近平同志为核心的党中央牢牢把握人民群众对美好生活的向往,将人民健康摆到优先发展的战略地位,建设健康中国的指导思想、顶层设计和实施路径一步步深化、系统化、具体化。

    人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。新中国七十年,居民人均预期寿命从35岁提高到77岁,孕产妇死亡率从1500/10万下降到18.3/10万,婴儿死亡率从200‰下降到6.1‰。这3个国际通行的居民健康衡量指标的巨大变化,见证了一个发展中人口大国卫生与健康事业的不平凡历程。今天,面对近十四亿人口的基本国情,面对人民群众对更高水平医疗卫生服务的更为迫切的需求,统筹解决好人民群众最关心最现实最直接的健康问题,健康中国建设任重道远。

    曾被称为“东亚病夫”的中国人,将在更好的制度设计和公共服务中享有全方位全周期的健康保障。(中央纪委国家监委网站 张琰)

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